秦耕接班了,他已经知道有这么一个病人,一接班,就马上看病人。
他吩咐王国平去看其他病人,这是规矩,医生接班后,对所有的病人都要巡视一遍,王国平也没有二话讲,秦耕带着邹晓渔看这个病危的,轮到他,就巡视普通病人。
秦耕检查了体格检查,又把已经出来了的化验单看了一下,勐养医院也没有多少检查,主要是查了一下血常规和电解质。
血象很高,白细胞达到了1万8!中性粒达到了92%。电解质血钾5。8,高了。快到危急值了。
秦耕很想看血氧饱和度,查氧分压,二氧化碳分压,但是,没有这条件,现在是70年代,一切都靠猜。
也许别的医生会被难倒,但秦耕有几十年的急诊学经验,他自信能猜到一个大致正确的结论。
他特别注意皮肤和黏膜的颜色,看得很仔细。
邹晓渔疑惑,“你这是看什么?”
秦耕有意提高邹晓渔的水平,所以,他的提问,基本上是有问必答的,“我这是在查血氧饱和度。当然,这只是一个大致的结论。今后会有一种激光仪,套在手指头几秒钟就可以出结果,太有用了,临床上很有价值。”
“你教我看好吗?”邹晓渔弯腰看病人的黏膜。
“嗯,这个有难度,但看多了,你就会有经验。这个病人,我得出的结论,大致是70%的饱和度,很低了。正常都是99,98,低于94,93就不正常了。你记着,这个病人是70%左右,正常人接近100%。”
秦耕只能用这种办法去教学,其他是教不了的。
再说,他也不能耽搁时间,这个病人分秒必争。
秦耕把医嘱全部改了。
“有希望吗?”邹晓渔也需要这方面的经验。
“我倒不是很绝望。此时如果病人是病毒性肺炎,我会比较悲观,他是典型的肺炎,没有做细菌培养,我估计是克雷伯感染。所以,我想试试青霉素加红霉素。再就是用激素冲击疗法。”
秦耕一边解释一边快速开了医嘱。
王晓雨飞快地执行了。
处理了这个病人,开始巡视其他危重病人。
还有5个病危的,秦耕都必须认真对待。
到目前为止,他手里还没有死病人,他没有刻意追求0死亡率,但内心还是希望把这个记录延长一些日子。
他也知道,这次疫情结束后,他会很忙,勐养医院供着一个超级教授,没有一点动静怎么可能呢?
邹晓渔跟的很紧,他几乎是寸步不离,这一个月来,他自己感觉到有很大进步了,最近几天,秦耕开始让邹晓渔解决问题了,当然是试着解决。
虽然秦耕对他解决问题十有八九不会同意,但还是有令秦耕高兴的地方,时不时,他还是能够得到秦耕的肯定与表扬。
来到17床病床前。
“这个病人,你给一个评价吧。”
站在17床病人床边,他是县医院转过来的病人,今天是第4天了。秦耕要邹晓渔对病人给一个全面的评估。
“这个病人基本上稳定了,可以取消病危了,改病重比较合理。”
邹晓渔暗暗给他打了一个分,卡氏评分有60分了。
“嗯,正确。医嘱,要做哪些修改?”秦耕对前面的满意了,就会继续问下去,一直问到你答不出来,或者答错。
邹晓渔没有能力记住所有的医嘱,他只能赶紧拿起病历翻看前面的医嘱。
秦耕则不同,他根本不要看病历,脑子里记得清清楚楚。
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